Медицинский полис при переезде в другой регион

Нужно ли менять полис омс при смене прописки в 2019 году? – Семейное право

Медицинский полис при переезде в другой регион

Замена полиса ОМС на полис нового образца: экстренно или не срочно, можно ли пользоваться старым документом, в каких случаях требуется переоформление и что нужно сделать

Все россияне имеют право на бесплатные медицинские услуги при условии наличия специального страхового договора.  Гарантией данного права является обязательное медицинское страхование, но чтобы пользоваться помощью медиков бесплатно, пациент должен иметь полис.

Некоторое время назад программа изменилась, и сейчас уже полным ходом осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца. Далее мы проясним наиболее важные вопросы, касающиеся этого процесса, и расскажем, что требуется от каждого из нас.

Обязательно ли нужна замена полиса ОМС на полис нового образца  

  • Появившаяся в октябре новость, что услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца будет приостановлена до 2019 года, стала причиной большого оживления среди простых граждан.
  • Люди испугались проблем с получением врачебной помощи и бросились экстренно менять устаревшие бумаги и карточки.
  • Однако ФОМС разъяснил, что полисы действуют без ограничений по сроку и со старыми карточками можно без проблем пользоваться бесплатными услугами поликлиник и других медучреждений.

Замена старых образцов осуществляется в плановом порядке, но пока носит добровольный характер.

Человек может продолжать лечиться по старому договору, а может обновить его и получить медстраховку нового образца, но уже с января 2019 г.

Заменить полис ОМС, как стало известно из разъяснения ФОМС, предлагали до 1 ноября лишь тем, кто недоволен работой своей страховой компании и хотел бы ее сменить. Это можно делать ежегодно, но не чаще 1 раза.

  1. Всем желающим воспользоваться услугами другой компании предлагается изучить список страховщиков, который можно найти на специализированных сайтах, и выбрать более надежный вариант с хорошей репутацией среди страхователей.
  2. Разъяснение ФОМС по замене старого полиса обязательного медицинского страхования на новый

Смена прописки

Поскольку многих интересует, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца после смены места прописки, то проясним и этот вопрос. Согласно действующему законодательству, выданные раньше 2011 года страховые документы будут действовать неограниченный период времени – до непосредственной замены.

Однако при изменении личной информации они будут считаться недействительными. Если вы изменили фамилию, имя, место прописки, придется переоформить и страховой договор, иначе вам могут отказать в медуслугах.

Как правило, медики не отказывают в помощи, особенно когда речь идет об экстренных ситуациях. Однако закон надо соблюдать, и в страховку должны быть внесены поправки.

Это не относится к случаям, когда человек временно меняет место жительства, уезжая в длительный отпуск, командировку. Обязательное переоформление требуется лишь при переезде в другой дом и смене постоянной прописки.

Виды документов, подтверждающих страхование

В настоящее время у любого застрахованного гражданина может иметься один из следующих страховых документов:

  1. бумажный полис – бланк формата А5 голубого цвета;
  2. пластиковая карта – содержит чип с информацией о владельце;
  3. УЭК – информация о страховке включена в универсальную карточку.

До 2017 г. УЭК считалась обязательной и давала возможность получать различные госуслуги.  Она могла использоваться как банковская карта, проездной билет, медицинский полис. Те, кто такую карточку получил, может продолжать пользоваться ею в качестве подтверждения наличия обязательного медстрахования.

С 2017 г. универсальные карты больше не выдают, поэтому остались лишь 2 варианта медицинского полиса, которые могут получить россияне. Из них предпочтение отдается традиционной бумажной версии, поскольку в некоторых клиниках еще не появилась специальная техника для сканирования электронных карточек.

Хотя многие отмечают, что пластиковый вариант намного удобнее и долговечнее.

Что изменилось

Под заменой полиса ОМС на полис нового образца понимается лишь одно новшество. Бланк, используемый с 2011 года, будет обновлен. Большинство страховщиков выписывали их сроком до 2014 года. Сейчас период действия уже закончен, поэтому их пора менять, что и запланировано ФОМС.

Что касается пластиковых карточек, то они выдаются уже на протяжении 4 лет, начиная с 2014 г. Они бессрочны и изменениям не подлежат. Если владельцы не меняли свои персональные данные, то менять карточку необязательно.

Сроки действия

Поскольку страховые документы бывают разных видов, то у многих опять могут возникнуть вопросы, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца и стоит ли это делать незамедлительно. Мы уже ответили на данные вопросы, но все же уточним периоды действия страховки:

  • Старые страховые договоры оформлялись с указанием конкретного периода. На бланке указана дата окончания договора. После завершения страхового периода положено оформлять другой полис, хотя услуги медиков все равно еще будут предоставляться в прежнем объеме и без переоформления.
  • Контракты нового образца срока действия не имеют. Исключением может стать лишь ситуация, когда нужно обязательно заменить персональные данные в договоре (переезд, замужество и другие).

В интересах каждого гражданина выбрать подходящего страховщика и подписать с ним новый договор, если прежний закончился или изменились какие-либо сведения о личности застрахованного. Замена страхового полиса ОМС на полис нового образца производится бесплатно.

Процесс замены

Если ваша медицинская страховка еще действует, нет смысла торопиться с ее обменом. Однако при необходимости переоформления, например, при возникшем желании сменить предоставляющую страховые услуги компанию, вы должны знать, как это сделать.

Следуйте нашим указаниям, и весь процесс не отнимет у вас много времени:

  • Выберите страховщика. Изучите отзывы и узнайте больше о репутации компании. Если предыдущий опыт вас устроил, можете связаться с компанией, которая заключала с вами первый договор.
  • Напишите заявление, укажите причину переоформления.
  • Предъявите паспорт.
  • В течение первых 30 дней вы можете получать услуги по временному свидетельству, его вы получите у страховщика. Оно равносильно полису, принимается всеми медучреждениями.
  • Получите готовую страховку через месяц, проверьте на месте все указанные там сведения.

В ближайшее время планируется предоставить россиянам возможность оформлять ОМС на портале госуслуг. Пока эта возможность тестируется в Петербурге, но скоро будет доступен жителям других городов.

Документы для оформления

Чтобы заменить полис, вам потребуется:

  • ваш общегражданский паспорт,
  • заявление,
  • СНИЛС,
  • старый бланк или карточка, если они сохранились,
  • свидетельство рождения, если страховку получают на ребенка, и паспорт взрослого заявителя.

При оформлении обязательного медстрахования на ребенка до 14 лет СНИЛС не требуется. Если этим занимается не близкий родственник, то требуется доверенность на его имя от законного представителя ребенка.

Срок оформления

Готовый полис можно получить в течение 10-15 дней. Если вы оформляете страховку в МФЦ, будьте готовы к увеличению срока получения, поскольку она будет отправляться почтой.

Но даже при высокой загруженности страховщика и почты этот срок не будет превышать 30 дней – периода, когда человек может пользоваться временным свидетельством для получения медуслуг.

Необходимость замены

Переоформить медстраховку обязательно придется тем, кто:

  • потерял, испортил действующий документ;
  • изменил имя, отчество, фамилию;
  • изменил место постоянной прописки;
  • сменил паспорт;
  • принял решение сменить страховщика;
  • обнаружил опечатки в документации.

Уведомить страховщика о данных изменениях вы обязаны в течение 1-го месяца. Вам будет бесплатно оформлен полис ОМС нового образца, срок замены – 10 дней.

Подведем итоги всего вышесказанного. Итак, вы можете все еще пользоваться старой медстраховкой, пока она не закончится. Если же на ней стоит дата окончания страхования, то в ваших интересах обновить ее во избежание недоразумений с медицинскими работниками.

При любом изменении ваших данных вы обязаны поставить в известность страховщика и оформить новый полис. Это делается бесплатно в течение 10-30 дней. На период, пока изготавливается документ, вам выдадут временное свидетельство.

Оно имеет такую же силу и безоговорочно принимается любым учреждением как медстраховка для получения бесплатных услуг.

Источник:

Как переоформить полис ОМС при переезде в другой город или регион

Замена полиса ОМС при смене региона проживания — это обязательная мера для дальнейшего использования страховки. Чтобы начать процедуру переоформления, гражданин должен знать, куда обращаться, как правильно написать заявление и какие бумаги подготовить. Если придерживаться установленных законом правил, замена не займет более 2-3 недель.

Переоформление полиса после смены города проживания

При переезде в другой регион придется заняться переоформлением полиса ОМС.

Поменять полис ОМС в связи со сменой жительства придётся только тогда, когда гражданин покидает рамки конкретного региона страны. Если человек просто поменял адрес, но остался в том же городе, достаточно сообщить компании страховщику о своем перемещении.

Если замена потребуется, следует узнать, существует ли в том городе офис организации, с которой уже заключен договор. Если представительства нет, нужно перезаключить договор с новой организацией.

Об отправке в другой город компанию-страховщика рекомендуется предупреждать заранее.

Если необходимо перезаключить договор с другим страховщиком, при себе нужно иметь СНИЛС, паспорт и прежнюю страховку.

Если гражданин предоставляет страховку в бумажном варианте, сотрудник организации вносит новые данные в реестр и ставит соответствующую отметку.

Необходимые документы

Во избежание заминок при переоформлении, следует подготовить бумаги:

  • паспорт гражданина РФ;
  • военный билет;
  • удостоверение пенсионера (при наличии);
  • свидетельство о праве собственности;
  • документы на автомобиль.

Если речь идет о получение новой страховки пенсионером, он должен пройти перерегистрацию в отделение ПФР по новому месту жительства. В зависимости от того, какой орган будет заниматься выдачей новой страховки, для подтверждения личных данных и факта переезда могут понадобиться дополнительные справки и свидетельства.

Где можно сменить

Судя по рекламным буклетам, в МФЦ всегда рады переоформить полис ОМС.

Для оформления новой страховки, стоит обратиться в офис фирмы, с которой будет заключен договор. В крупных поликлиниках есть кабинет, где занимаются исключительно изготовлением ОМС. Срок обычно не превышает 2 недель с даты подачи заявки до получения полиса.

Кроме этого, можно обращаться в Федеральную Миграционную Службу, МФЦ или паспортный стол УК. После того, как лицо получит прописку по новому адресу, в документы внесут соответствующие записи.

Снятие с учета по адресу, где человек проживал до этого и новая регистрация входит в юрисдикцию ФМС.

Другой орган может только собирать справки и передавать их в миграционную службу. В связи с этим, рекомендуется обращаться сразу в ФМС, чтобы сэкономить время.

Описание процесса

После прибытия в город, нужно заняться получением регистрации через ФМС, иначе страховая компания не сможет предложить заключение договора. Если прописка уже есть, необходимо найти офис организации, с которой был подписан договор ранее.

Если офиса данного страховщика в городе нет, выберите нового. По прибытию в офис, следует составить заявление без ошибок и обозначить причину смены карты.

Кроме этого, здесь следует указать следующую информацию:

  • измененные данные;
  • информация о представителе (если он занимается оформлением);
  • подтверждение достоверности записанных данных;
  • данные о заявителе (место проживания, дата рождения, Ф.И.О).

Через госуслуги

Поскольку полномочия сайта госуслуг ограничены, после прибытия в другой регион, граждане не используют этот способ оформления ОМС.

МФЦ

Проще всего получить новый полис ОМС в местном МФЦ.

Когда нужно получить ОМС, можно отправиться в ближайшее представительство МФЦ. Если сравнивать этот вариант с получением карточки в страховой компании напрямую, данный способ окажется более сложным.

В первую очередь, понадобятся следующие бумаги:

  • заявление;
  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении, если ребёнок не достиг 14 лет и подтверждение регистрации по конкретному адресу;
  • когда прописка временная, понадобится свидетельство по форме №3.

Если оформлением занимается представитель заявителя, он должен иметь при себе доверенность, заверенную у нотариуса и паспорт.

Если бумаги поданы, остается дождаться завершение оформления и явиться в центр в обозначенную представителем дату.

Сроки изготовления нового

Согласно действующему законодательству, карта должна быть изготовлена в течение одного месяца. Если речь идёт о получении через МФЦ, эти сроки могут быть затянуты. Это обусловлено пересылкой бумаг из территориального фонда страхования.

Независимо от причины переоформления или получения новой карточки, сроки действия зависят от региона проживания, а также работоспособности чипа, который установлен в пластиковую карту. Если ей редко пользоваться, последующая замена может понадобиться не раньше, чем через 5-10 лет.

Заключение

Бумажный образец страховки имеет такую же силу, как и пластик. Главное условие, это достоверность указанной информации. Если придётся заняться переоформлением, лучше обращаться напрямую в страховую компанию. Работа с МФЦ или сайтом Госуслуг не лучший вариант, если пластик нужно получить как можно быстрее.

Источник: https://ivdd-rovesnik.ru/prochee/nuzhno-li-menyat-polis-oms-pri-smene-propiski-v-2019-godu.html

Как переоформить полис ОМС при переезде в другой город или регион

Медицинский полис при переезде в другой регион

Замена полиса ОМС при смене региона проживания — это обязательная мера для дальнейшего использования страховки. Чтобы начать процедуру переоформления, гражданин должен знать, куда обращаться, как правильно написать заявление и какие бумаги подготовить. Если придерживаться установленных законом правил, замена не займет более 2-3 недель.

Нужно ли менять полис ОМС при смене прописки?

Медицинский полис при переезде в другой регион

Семейное право > Прописка > Нужно ли менять полис ОМС при смене прописки?

Смена места жительства влечёт за собой массу хлопот, связанных с бумажной волокитой.

Ведь в этом случае меняется прописка гражданина, к которой привязаны многие документы.

Нужно ли менять полис ОМС при смене прописки? Об этом – далее в статье.

Какие документы требуют корректировки при смене прописки?

Внесения изменений требуют документы, в которых указано место регистрации, а именно:

  • паспорт;
  • свидетельство о праве собственности;
  • документы на автомобиль;
  • военный билет;
  • пенсионное удостоверение.

Важно! Пенсионерам понадобится перерегистрация в местном отделении ПФР.

Не нуждаются в корректировке данных:

  • СНИЛС;
  • водительские права;
  • ИНН;
  • банковская карта.

Полис ОМС при изменении прописки не требует смены, если новое место жительства находится в рамках субъекта РФ, в котором гражданин проживал до смены регистрации.

Застрахованному лицу в этом случае нужно всего лишь сообщить в страховую медорганизацию данные о новом месте жительства.

Внимание! Срок на оповещение медорганизации — 1 месяц.

Если гражданин переезжает в другой субъект РФ и регистрируется по новому адресу, то ему нужно узнать о наличии там страховой медорганизации, с которой он заключал договор ОМС.

В случае отсутствия такой страховой организации, он выбирает нового страховщика и заключает с ним договор ОМС с последующей выдачей ему полиса.

Срок для выбора страховой компании — 1 месяц.

Если же в новом регионе имеется страховая организации, с которой гражданин ранее заключил договор ОМС, то следует уведомить своего страховщика о смене прописки. При этом сам полис ОМС не меняется.

Нужно ли при переезде в другой город менять полис ОМС?

Если вы переехали в другой город, необходимо в течение 1 месяца известить об этом свою страховую медорганизацию путём обращения в её филиал на новом месте жительства.

Если же в новом городе нет филиала вашей страховой медорганизации, то необходимо в течение 1 месяца выбрать другого страховщика.

С этой целью обратитесь в любой пункт выбранной страховой организации и подайте заявку на оформление нового полиса ОМС.

При себе нужно иметь:

  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • прежний полис ОМС.

Если у вас полис ОМС старого образца, то нужно будет его заменить.

В этом случае порядок оформления такой же, как и при первом получении. Сначала выдаётся временное свидетельство, действительное в течение 30 рабочих дней, а затем — постоянный полис.

При наличии полиса ОМС единого образца в бумажном варианте, сотрудник страховой медорганизации внесёт новые сведения в единый электронный регистр всех застрахованных лиц и поставит специальную отметку на обратной стороне бумажного бланка полиса.

Если же вы обладатель полиса ОМС единого образца в пластиковом варианте, то вам выдадут бумажный полис ОМС, поскольку внести изменения в информацию, содержащуюся на чипе, в новой компании не смогут.

Важно! Номер нового полиса ОМС не изменится.

Действует ли полис ОМС в другом городе?

Принцип работы страхового свидетельства ОМС на территории РФ регулируется ФЗ-№ 323. Согласно данному закону, каждый гражданин вправе пользоваться бесплатной медицинской помощью, даже если полис получен в ином городе.

Однако пациент может столкнуться с некоторыми особенностями действия страховки.

Находясь в городе, расположенном за пределами родного региона, он может рассчитывать на меньший объём медицинских услуг, поскольку такие пациенты обслуживаются по базовой программе медстрахования, установленной законом.

Перечень услуг, включённых в данную программу, обозначен ФЗ-№ 326 от 29.11.2010 г. Тем не менее, пациенту должна быть оказана высококвалифицированная медицинская помощь.

Можно ли по полису ОМС лечиться в другом городе бесплатно?

Страховой полис ОМС для иногородних будет обслуживаться по базовой программе, в которую входит следующий перечень услуг:

  • скорая помощь;
  • лечение в стационаре;
  • амбулаторно-поликлиническая помощь;
  • высокотехнологическое лечение.

Могу ли я обратиться в поликлинику в другом городе по полису ОМС?

Согласно упомянутому выше закону, страховой полис ОМС функционирует на всей территории России.

Находясь в другом городе, вы можете столкнуться с отказом сотрудников местной поликлиники принимать вас с полисом, выданном в другом регионе. Но это нарушение закона.

Совет! Если в регистратуре поликлиники вас не хотят принимать или записывать к доктору, обратитесь с заявлением на имя главного врача данного медучреждения. В большинстве случаев этого бывает достаточно, и вам бесплатно окажут необходимую помощь.

Кроме того, вы можете позвонить в свою страховую медорганизацию по телефону, указанному на полисе ОМС, или прямо в территориальный фонд ОМС.

Медицинские услуги по полису ОМС предоставляют только те медучреждения, которые включены в территориальную программу ОМС.

Если человек обратился в любую частную клинику, не входящую в программу ОМС, с проблемой, которая не требует экстренной медицинской помощи (подхватил простуду, например), то бесплатно его, скорее всего, никто не примет.

Работники медучреждений системы ОМС не вправе отказывать в оказании помощи пациенту из-за несоответствия региона.

В случае отказа в медобслуживании, гражданин вправе обратиться в суд и требовать возмещение затрат на лечение и компенсацию за причинённый моральный вред.

А если по вине медицинского работника, не оказавшего своевременную помощь больному, был нанесён вред здоровью пациента, то такому горе-врачу грозит уголовная ответственность.

Можно ли получить полис ОМС без прописки?

Можно, но процесс получения полиса будет затяжным. Главное — следовать определённым правилам.

Если гражданин работает по трудовому договору, то полис ОМС вполне можно получить. При официальном трудоустройстве проблем с оформлением медполиса возникнуть не должно даже при отсутствии прописки.

Это объясняется тем, что при начислении зарплаты производятся выплаты в ПФ и в фонд медстрахования.

С просьбой об оформлении полиса обратитесь к вашему работодателю. Прописку у вас вряд ли потребуют, но изготовление документа ОМС может занять до 2 месяцев.

Обратите внимание! Увольняющийся с места работы гражданин обязан вернуть полис, выданный работодателем.

Если вы не трудоустроены, но имеете временную прописку, то для получения полиса узнайте, к какому медучреждению прикреплён адрес временной регистрации. Затем определите страховщика, охватывающего данную территорию, и обратитесь в страховую организацию.

В данном случае будет достаточно паспорта гражданина РФ, справки о временной регистрации и бумаги, подтверждающей статус безработного.

Срок изготовления полиса может занять около 1,5 месяца, в течение которого можно пользоваться временным страховым свидетельством, выданном в день обращения.

Если вы не трудоустроены и не имеете никакой регистрации (ни временной, ни постоянной), то в этом случае можно предъявить документ, подтверждающий съём жилого помещения — соглашение об аренде.

При этом договор об аренде должен быть заверен нотариально. Некоторые страховщики могут ещё потребовать присутствия арендодателя при написании заявления.

Важно! Наличие прописки не является основным условием для получения полиса ОМС. В случае отказа клиент страховой медорганизации вправе обратиться с заявлением в суд.

Что делать, если у вас нет полиса ОМС?

Согласно вышеуказанному закону «Об обязательном медстраховании в РФ» при обращении в медучреждение вы должны предъявить полис ОМС.

При этом вам обязаны оказать экстренную помощь, если вы в ней остро нуждаетесь. При оказании срочной медпомощи у пациента нельзя требовать предъявления полиса, паспорта или регистрации. Неотложную помощь оказывают всем, в том числе и иностранцам.

В иных случаях, не требующих срочной помощи, без полиса в поликлинике вас не примут.

Получить помощь по обязательному медстрахованию можно в любом российском субъекте. Она будет оказана медперсоналом бесплатно, если случай относится к страховым, а лечебное учреждение участвует в программе ОМС.

Ни одно медучреждение, будь то государственное или частное, не вправе отказать гражданину в неотложной помощи. В ином случае к такому учреждению будут применены законодательно установленные санкции.

:

Источник: http://semeinoe-pravo.net/nuzhno-li-menyat-polis-oms-pri-smene-propiski/

В каких случаях необходимо переоформление документа?

В Законе «Об обязательном медицинском страховании» указано, что полис ОМС является именным документом с личной информацией держателя, в котором перечислены такие данные, как ФИО владельца, дата и место рождения, информацию о прописке. Таким образом, полис следует менять при обновлении любых персональных сведений (смена фамилии, данных о регистрации) или обнаружении записей с ошибками.

Чтобы получить новый документ ОМС, достаточно обратиться в страховую компанию по месту фактического проживания. В случае переезда и смены регистрации также возникает надобность в переоформлении документа. В случае, если выдача полиса произошла в другом городе, отказ лечебного учреждения в оказании медицинских услуг будет считаться незаконным!

Порядок замены

При переезде страхователю следует произвести регистрацию в местном медучреждении, предъявив паспорт и амбулаторную карту, а также сделать отметку на своем бланке в местном отделении страховой организации.

Процедура переоформления полиса при смене места жительства имеет определенные нюансы в зависимости от того, произошел ли переезд в иной регион или нет. Так, если гражданин переехал в границах одного субъекта РФ, достаточно известить страховую фирму о новых данных прописки.

Сделать это можно в течение месяца лично посетив офис, или позвонив по телефону.

При смене места проживания с одного на территорию другого региона, порядок действий зависит от вида имеющегося на руках полиса. Если документ был оформлен в федеральной СМК, владельцу достаточно обратиться в страховую компанию, чтобы передать измененные данные о прописке.

После чего можно обращаться в местное лечебное заведение за медицинскими услугами. Если документ оформляла региональная страховая компания, то в течение месяца после произошедших изменений необходимо переоформить или поменять его в представительстве своей СМК или другой компании.

Для этого владелец полиса должен подать заявку, приложив к нему документацию, доказывающую изменения, в том числе паспорт с отметкой о прописке и СНИЛС.

Как поменять полис после переезда?

Чтобы прежний экземпляр ОМС заменить новым, необходимо лично или с помощью доверенного лица обратиться в офис СМК и подать заявление на переоформление. Последовательность действий такая же, как и при первом обращении.

В подобной ситуации гражданин получит временный документ, действительный в течение 30 календарных дней. По истечении этого срока выдается постоянный полис.

У клиента есть возможность менять выбранную страховую компанию раз в год (кроме случаев изменения регистрационных сведений или окончания деятельности фирмы).

Специфика перевыпуска пластикового полиса ОМС

Меняя место жительства владельцу пластиковой карты придется подавать заявку на получение документа нового образца. Проблема заключается в том, что не все страховые компании смогут выдать пластиковый документ.

Если на новом месте проживания не нашлось организаций, которые выдают электронные карты, придется получить бумажный полис. Заменяя карту необходимо точно знать данные, которые хранятся на чипе, потому что их нельзя просто так посмотреть, как в случае с бумажным вариантом.

Поэтому название СМК и место выдачи полиса придется запомнить или записать на бумажном носителе. На изготовление пластиковой карты дается 30 дней с момента подачи заявления.

СОГАЗ-Мед: Полис ОМС при переезде в другой регион

Медицинский полис при переезде в другой регион

Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) – документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее-Базовая программа), а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа). 
 

Как быть тем, кто переезжает из одного региона в другой? Требуется ли замена полиса?  

В субъектах (регионах) РФ на основе Базовой программы разрабатываются и утверждаются Территориальные программы. 

Территориальные программы по представляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа, утвержденная Правительством России. На территории Московской области такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, представляемых жителям бесплатно.  

Таким образом, если застрахованный получил свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас сменил фактическое место жительства, то медицинскую помощь он сможет получать только по Базовой программе. 

Согласно пункту 3 статьи 2 части 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фактического места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, не взирая на адрес регистрации (прописку). 

При этом переоформление полиса ОМС осуществляется только в случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность. 

Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию. 

ОМС: 4 шага из одной страховой компании в другую 

Шаг 1. Выбрать надёжную и ответственную страховую компанию.  

К выбору страховой медицинской организации (СМО) нужно подойти не менее серьезно и ответственно, чем, например, к выбору банка для размещения собственных средств или подбору недвижимости.

В данном случае человек выбирает компанию для страхования самого дорогого – своего здоровья.

При выборе СМО стоит обращать внимание на такие параметры, как опыт работы компании на рынке ОМС, наличие в ее штате квалифицированных врачей-экспертов и юристов, развитость филиальной сети компании, рейтинги, отзывы застрахованных граждан.

От того, насколько правильным будет выбор, зависит качество обслуживания в медицинских организациях, и как следствие спокойствие застрахованного лица.  

Шаг 2. Обратиться в офис выбранной страховой компании для заполнения заявления о замене или выборе страховой медицинской организации.  

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации гражданам РФ* необходимо предоставить следующие документы или их заверенные копии: 

– паспорт РФ, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования единого образца (при наличии). Если гражданин имеет полис ОМС единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем, то следует предоставить также пин-код. 

– для детей до восемнадцати лет: свидетельство о рождении (паспорт РФ), документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования единого образца (при наличии).   

Шаг 3. Оформить заявление.  

Все необходимые действия по оформлению заявления совершит специалист страховой медицинской организации. 

Если гражданин имеет полис ОМС единого образца, то специалист СОГАЗ-Мед вносит сведения о страховой медицинской организации в полис ОМС в день подачи застрахованным лицом заявления.  

Если гражданин имеет полис ОМС «старого образца» или полис ОМС единого образца оформляется впервые, сотрудник СМО сначала выдает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действует до момента получения полиса ОМС, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.  

Шаг 4. Уведомление Территориального фонда ОМС. 

Страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд ОМС.

  Прикрепив ваш полис ОМС к территории проживания, вы получаете не только возможность бесплатно получать дополнительные виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, но и возможность защиты своих законных прав страховыми представителями выбранной вами страховой медицинской компании.

  Необходимо запомнить, что сменить страховую компанию, можно 1 раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС.

   

* Информацию о перечне документов для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно или постоянно проживающих в Российской Федерации, а также беженцев, можно получить по телефону контакт-центра страховой компании «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02 или ознакомиться на официальном сайте СОГАЗ-Мед www.sogaz-med.ru.

Источник: https://globalmsk.ru/news/id/31009

Когда нужно обновить полис ОМС?

Полис ОМС – документ, подтверждающий право на медицинские услуги. Как любой юридический документ, страховка должна содержать корректные данные о владельце. Если меняются реквизиты паспорта, изменения должны отразиться и в полисе ОМС.

Основная причина для замены полиса – смена фамилии, имени или отчества. Выходя замуж, женщины меняют целый пакет личной документации, включая паспорт и полис ОМС. На обращение к страховщику с запросом о выдаче новой страховки отводится 1 месяц со дня произошедших изменений.

30-дневный срок необходим для выбора страховщика и подачи обращения. Поскольку изготовление нового полиса занимает время, страховщик обязан выдать временную бумагу, подтверждающую право на пользование бесплатными медуслугами.

Описание процедуры

Схема замены полиса несложная и не занимает много времени у страхователя:

  1. Выбор компании, работающей в сфере ОМС.
  2. Заключение договора и предъявление минимального пакета личных документов.
  3. Получение временной бумаги, дающей право на медуслуги в течение месяца, пока будет изготавливаться основной полис.
  4. Получение нового бланка страховки.

Изменение прописки в паспорте влечет за собой необходимость смены сведений о владельце страхового полиса. Однако в ряде случаев старый полис сохранит свое действие, даже если человек обратится в лечебное учреждение без обновления информации:

  • с момента получения нового паспорта или внесения сведений о новой прописке прошло не более 1 месяца;
  • компания, с которой ранее заключался договор, имеет представительства в новом регионе, и есть возможность обратиться к тому же страховщику для обновления сведений в базе данных;
  • страхователь переехал в другой город в пределах той же области, края, субъекта Федерации.

Важно! Переезд – серьезный вопрос, когда приходится заниматься вопросом смены регистрации на новом месте и обновлять некоторые документы. Начинать все обновления в личной документации нужно с паспорта, в котором появляется новая запись о выбытии с предыдущего места жительства и принятии на учет по новому адресу.

Меняется ли медполис при переезде?

Потребуется ли новый бланк при переезде на новое место, зависит от нескольких обстоятельств. Полис ОМС меняют, если:

  1. В новом городе отсутствуют представительства страховой компании, выдавшей предыдущий полис.
  2. Предыдущий бланк утратил свое действие. Закон предписывает совершить обмен на новый бланк.
  3. Переехавший гражданин изменил другие личные данные (фамилию, имя, отчество, данные о рождении).

Обходятся без замены бланка, если:

  • в новом регионе действует тот же страховщик по линии ОМС;
  • человек переехал в пределах того же региона.

Важно! Если планируется смена прописки с Московской области на Москву, по новому месту жительства обращаются к своему страховщику и заверяют оборотную сторону бланка печатью. 

В первом случае для обновления бланка достаточно явиться в ближайший офис компании и представить новый паспорт с отметкой о новом адресе. На основании новых сведений сотрудник компании внесет в базу новые реквизиты страхователя и заверит действующий бланк печатью на обороте и подписью уполномоченного лица в филиале.

Во втором случае никаких дополнительных действий не потребуется, поскольку страховка остается действующей в пределах того же субъекта Федерации. Если принято решение поменять страховую компанию, бланк также подлежит замене согласно общепринятой схемы действий.

Вопрос:

Меняется ли полис, если он изготовлен на пластике?

Ответ:

Если у переехавшего гражданина на руках пластиковое удостоверение с информацией об обязательном медстраховании, необходимо обратиться к тому же страховщику или выбрать новую компанию для ОМС. На новом месте могут выдать пластик (если такая услуга оказывается) или бумажный бланк в течение отведенного 30-дневного срока.

Какие документы нужны для замены?

Чтобы обновить страховку гражданам необходимо предъявить всего 3 документа:

  • гражданский паспорт;
  • свидетельство СНИЛС;
  • старый бланк страховки.

Сдав прежний полис, страхователь получает временный документ на период изготовления бланка. Если в период ожидания потребуется обратиться в поликлинику или за другими бесплатными услугами, временное свидетельство заменит постоянную страховку. 

Нужно ли менять ОМС при краткосрочном пребывании в другом городе?

Правила обязательного медицинского страхования определены в положениях российского законодательства. Согласно действующим правилам, допускается использование страховки, полученной по прежнему адресу, если страхователю потребовалась помощь медиков во время отъезда. Если документ действующий, им можно воспользоваться в любом уголке России, если болезнь или травма настигла вдали от дома.

Перечень предоставляемых услуг по месту краткосрочного пребывания может быть ограничен, однако включает все необходимые варианты медицинской помощи.

Если планируется обращение в рамках использования медполиса во время поездки, стоит ознакомиться со списком обязательных медицинских мероприятий, на которые вправе рассчитывать любой гражданин РФ, имеющий на руках действующий полис. Менять его на время краткосрочной поездки нет оснований.

Что входит в обязательный перечень медуслуг?

Информация о предоставляемых обязательных услугах бюджетных лечебных учреждений приводится в положениях закона №326-ФЗ, принятого 29 ноября 2010 года. Обращение к медикам по действующему полису в другом городе не может сказаться на качестве оказываемого сервиса.

В рамках базовой программы граждане, находящиеся в другом городе, смогут по полису ОМС получить следующие варианты помощи:

  • выезд по вызову бригады неотложной помощи;
  • оформление в стационаре;
  • амбулаторное лечение, обращение к специалистам в поликлинику;
  • лечение и диагностика с помощью высокотехнологичного оборудования.

Что делать, если в приеме отказано?

Первый вопрос, который задают в регистратуре или на приеме у врача, связан с наличием полиса. Каждый факт обращения подлежит фиксации в отчетности. Если на прием обращается иногородний, которому потребовалась помощь медиков, могут возникнуть ситуации с отказом в приеме, основываясь на том, что страховка оформлялась в другом регионе.

Если местная поликлиника отказалась оказать помощь по страховке, выданной до переезда, такие действия нарушают права страхователей и расцениваются как нарушение закона.

Ситуация, когда медики, обязанные лечить всех граждан РФ, отказывают иногородним, не должна игнорироваться. Жалоба главврачу в устном или письменном виде часто помогает быстро решить проблему и восстановиться в правах. Если письменное обращение проигнорировано, о нарушениях сообщают страховщику по номеру, указанному на полисе. Разъяснить ситуацию поможет территориальный отдел ФОМС. 

Важно! Полис ОМС ограничивает круг медицинских услуг, входящих в обязательную программу. Частные лечебные учреждения не обязаны принимать граждан на безвозмездной основе, если случай не относится к экстренной помощи. Однако такая помощь может быть предоставлена по личной инициативе руководства клиники, в индивидуальном порядке.

Отдел права
Добавить комментарий